С 25 января 2021 года вступил в силу приказ Минздрава РФ от 01.10.2020г. № 1053Н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа». Данным приказом утверждены пять стандартов медицинской помощи взрослым, при сахарном диабете 1 типа и его осложнениях:
— приложение № 1 стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа;
— приложение № 2 стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии;
— приложение № 3 стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии;
— приложение № 4 стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии;
— приложение № 5 стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности.
| Стандарты | Условия оказания мед помощи | Форма оказания мед помощи | Средняя продолжительность лечения |
| при сахарном диабете 1 типа | стационарно, дневной стационар, амбулаторно | плановая, неотложная | 365 |
| при тяжелой гипогликемии | стационарно | экстренно | 3 |
| при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии | стационарно, амбулаторно | плановая | 365 |
| при диабетической нефропатии | стационарно, дневной стационар, амбулаторно | плановая | 365 |
| при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности | стационарно, дневной стационар, амбулаторно | плановая | 365 |
Стандарты включают в себя перечень медуслуг для диагностики и лечения заболевания:
— объемы приёма отдельных специалистов (кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.);
— лабораторные и инструментальные методы исследования;
— перечень лекарственных препаратов;
— виды лечения (хирургическое, эндоскопическое, эндоваскулярное и др).
Стандарты содержат усредненные показатели частоты предоставления и усредненный показатель кратности применения медицинской услуги. Вероятность предоставления медицинских услуг или назначение лекарственных препаратов, включенных в стандарт, может принимать значение от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентам, соответственно если в стандарте указано 0,8 то 80% и т.д.
Кроме того, стандартом определены средние суточные и курсовые дозы лекарственных препаратов. Назначать лекарственные препараты, не вошедшие в стандарт, разрешается только по решению врачебной комиссии при наличии показаний.
В стандарте по лечению сахарного диабета 1 типа приведен перечень медизделий, имплантируемых в организм человека:
— помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, предоставляется в 5% случаев;
— помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром, предоставляется в 5% случаев.
Для всех заболеваний определены виды лечебного питания (к примеру, низкокалорийная или низкобелковая диета).
Кроме того, стандартом предусмотрено:
— исследование уровня глюкозы в крови 2190 раза в год (6 измерений в сутки) без проведения непрерывного мониторинга или 1460 раза в год при проведении непрерывного мониторинга глюкозы;
— прием, осмотр, консультация врача эндокринолога 15 раз в год;
— школа диабета;
— анализ крови на гликированный гемоглобин – 3 раза в год;
— исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования. Предоставляется в 30% случаев (на практике никто не будет считать). Кратность применения — 365, т.е. если вам назначили мониторинг, то вам должны предоставлять его постоянно.