Региональный Минздрав и поликлиника пытаются всячески отказать в обеспечении детей с сахарным диабетом системой НМГ, мотивируя отказ необоснованными и незаконными доводами:
- нет в перечне утвержденный распоряжением Правительства 3053-р;
- дети-инвалиды являются региональными льготниками, поэтому на них не распространяется Постановление Правительства РФ № 890 1994г.
- нет инвалидности;
- нет средств в бюджете;
- нет жизненных показаний;
- нет врачебной комиссии (ВК);
- НМГ относится к лабораторным методам исследования поэтому поликлиника рецепты выдать не может.
- Вместе с тем, базовым законом в сфере охраны здоровья граждан является ФЗ-323 – 2011г.
Согласно, ст. 37 ФЗ № 323 медицинская помощь оказывается на основании клинических рекомендаций (КР) с учетом стандартов медицинской помощи СМП.
ч.15, ст. 37 ФЗ № 323 установлено, что ВК проводится для назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий, которые НЕ предусмотрены соответствующими СМП и КР. В нашем случае, исследование уровня глюкозы в крови согласно СМП и КР осуществляется методом непрерывного мониторирования, следовательно ВК для назначения НМГ проводить не требуется достаточно рекомендаций лечащего врача. - Постановлением Правительства РФ № 890 – 1994 года определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно названного Перечня, при диабете все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики предоставляются гражданам бесплатно.
Системы НМГ относятся к средствам диагностики, следовательно должны выдаваться бесплатно по рецепту врача. - Согласно, положений ПП 890-1994г., ребенок с сахарным диабетом приобретает право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными препаратами и средствами диагностики тогда, когда ему впервые диагностировали сахарный диабет.
После установления инвалидности, категория: ребенок-инвалид, он приобретает право на получение дополнительных льгот в виде набора социальных услуг, согласно ФЗ № 178 – 1999г.
В набор социальных услуг входит бесплатно обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, предоставление бесплатно путевки на санаторно-курортное лечение, проезд к месту лечения и обратно (ст. 6.2 ФЗ № 178 -1999 г).
Следовательно, право ребенка с сахарным диабетом на бесплатное получение лекарственных препаратов и средств диагностики (глюкометр, тест-полоски, НМГ) не зависит от наличия у него категории ребенок-инвалид. - Действующее законодательство в сфере охраны здоровья граждан при оказании им медицинской помощи запрещает какую-либо форму дискриминации (ст. 5 ФЗ № 323).
Таким образом, довод регионального Минздрава и медицинских организаций о том, что дети-инвалиды являются федеральными льготниками и должны обеспечиваться медицинскими изделиями только, по перечню, который утвержден распоряжением Правительства РФ 3053р, является незаконным. - Наличие жизненных показаний для назначения НМГ обусловлено тем, что разделом 3 КР (сахарный диабет 1 типа у детей), самоконтроль гликемии, является элементом лечения сахарного диабета. Без надлежащего самоконтроля добиться компенсации диабета не представляется возможным.
